Cirurgia da incontinência urinária
Procedimentos cirúrgicos para corrigir a perda involuntária de urina quando o tratamento clínico não é suficiente — incluindo a cirurgia de sling —, devolvendo conforto e autonomia ao dia a dia.
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Do diagnóstico ao acompanhamento, cada condição é avaliada de forma individual, com a conduta mais adequada ao seu caso.
A cirurgia de sling (faixa suburetral) é o tratamento cirúrgico de referência para a incontinência urinária de esforço — a perda involuntária de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer atividade física. Uma faixa fina e delicada é posicionada sob a uretra para dar suporte, restabelecendo a continência nos momentos de esforço.
É um procedimento minimamente invasivo, feito por pequenas incisões, e está diretamente ligado à minha área de formação em Disfunções Miccionais e Urologia Feminina. Cada indicação é avaliada de forma individual, em consulta.
A faixa suburetral (sling de uretra média) é considerada o padrão cirúrgico para a incontinência urinária de esforço e é uma das cirurgias mais estudadas nessa indicação. Em um ensaio clínico randomizado com acompanhamento de 16 anos, os escores de sintomas caíram de forma significativa e se mantiveram baixos ao longo do tempo, indicando boa durabilidade dos resultados.
É importante lembrar: esses são resultados de estudos populacionais, com caráter informativo. Os desfechos variam conforme cada paciente e devem ser discutidos individualmente em consulta.
Referências: ensaio clínico randomizado com seguimento de 16 anos · estudo populacional de longo prazo sobre sling de uretra média.
O HoLEP (do inglês Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para tratar a hiperplasia benigna da próstata (HPB) — o aumento não canceroso da próstata que dificulta o fluxo urinário. Com o laser de hólmio, o tecido que obstrui a passagem da urina é enucleado (removido por inteiro), independentemente do tamanho da próstata.
Em um estudo prospectivo que acompanhou 3.000 pacientes de forma sistemática, seis meses após o HoLEP o escore de sintomas urinários (IPSS) caiu, em média, de cerca de 19 para 7, e o fluxo urinário máximo (Qmax) praticamente dobrou — com baixas taxas de complicações. Revisões sistemáticas que comparam o HoLEP à RTU de próstata também apontam vantagens do HoLEP em desfechos como fluxo urinário e recuperação.
Como em qualquer procedimento, os desfechos variam conforme cada paciente e devem ser discutidos individualmente em consulta.
Referências: estudo de coorte prospectivo com 3.000 pacientes (registro institucional) · revisão sistemática comparando HoLEP e RTU de próstata.
Procedimentos cirúrgicos para corrigir a perda involuntária de urina quando o tratamento clínico não é suficiente — incluindo a cirurgia de sling —, devolvendo conforto e autonomia ao dia a dia.
Investigação e tratamento de alterações no ato de urinar — jato fraco, esforço para iniciar, micção frequente e urgência — em busca da causa e da melhor conduta.
Avaliação completa da perda de urina (de esforço, de urgência ou mista), com opções que vão de medidas comportamentais e fisioterapia a tratamentos cirúrgicos.
Diagnóstico e tratamento da descida de órgãos pélvicos, que pode causar desconforto e sintomas urinários, com abordagem individualizada para cada caso.
Exames e avaliações para a detecção precoce de cânceres urológicos — próstata, bexiga e rins — etapa fundamental para um cuidado mais eficaz.
Tratamento do aumento benigno da próstata, que afeta o fluxo urinário em muitos homens, com opções clínicas e cirúrgicas conforme a gravidade dos sintomas — incluindo o HoLEP.
Diagnóstico, tratamento e prevenção de pedras nos rins e vias urinárias, incluindo técnicas minimamente invasivas para remoção dos cálculos.
Manejo da urgência urinária e da vontade frequente de urinar, com estratégias comportamentais, medicamentosas e demais terapias indicadas para cada paciente.
Método de contracepção masculina definitiva: procedimento simples, seguro, realizado em consultório, com rápida recuperação e riscos mínimos.
Cada conduta é definida em consulta, após avaliação individual. Tire suas dúvidas e agende um horário.
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